各种自然灾害发生之后都会有一些次生灾害，在公共卫生方面会有很大的影响，不管是地震也好，还是其它的自然灾害也好，都会带来一系列的问题，一个是大量的人员死亡，这是直接的损失。另外就是对整个环境造成破坏，对原来正常的生活设施带来了很大的破坏。同时灾害发生之后，像地震发生以后，原来的居所就被破坏了，有好多居民需要被安置。开始安置的时候居住条件就很差，如果开始救灾没有及时进行的话，就会在露天居住。那么在后期，会有大量的人员集中居住，就像我们前几天也看到画面，很多人被安置在大体育馆里面居住，人民的生活条件和卫生条件和正常的生活条件相比会很差。另外就是饮水、食品供应会造成一时的中断，这个时候饮水的供应和卫生就出现了问题。

另外一个问题，由于自然灾害发生对自然环境造成了破坏，环境里面的野生动物，特别是鼠类，它的分布范围也会发生变化，它有可能和人的接触变得更密切。要知道我们很多人是在野外，在露天搭帐篷来进行临时安置，这样就会引起一些疾病。因为有一些疾病是老鼠带来的传染病，如果这些野生动物感染后就会传染给人。

另外，居住环境没有脱离原来正常的生活设施，比如说人的排泄物、垃圾处理就成了问题。这就要搭建临时厕所，如果一时搭建不起来，那垃圾、粪便随意的排放会造成环境卫生状况急剧的恶化。

还有一个大问题，灾害发生之后对人的精神会造成很大的创伤，这样会导致人的免疫力下降。这一系列的问题，都有可能带来食物中毒的问题。食物传播、传染病的问题，还有人与人之间密切的拥挤环境会导致人与人接触的传染病发生，像呼吸道传染病的发生，和动物接触也会造成传染病的发生。另外居住的条件和家庭居住条件不一样，像四川这样的地方，随着气温的升高，蚊子这种疾病传播媒介也会上升，有可能带来人类传染病的发生。总而言之，自然灾害发生之后，给公共卫生带来的压力非常大，受到的冲击也非常大。

我们国家最近灾害发生比较频繁，所以灾害卫生应急方面国家是非常重视的。特别是最近几年，我们国家研究出台一系列针对不同灾害制定的卫生应急预案，对灾后卫生应急工作都做了预先的安排、准备、计划，使我们面对各种各样的自然灾害，能够有序、有效地进行公共卫生的应对。

四川发生地震之后，像在这样的特殊环境下，有山、道路不通，通讯也中断，很多灾民分布非常广，因为地处偏远，给救灾带来了很大的难度，包括灾后的公共卫生应对都带来了很多的困难。现阶段在灾害最紧张的阶段，最重要的应该是抢救伤员，抢救被压在废墟下面还存活的人，这个过程已经进行了第六天了，这个灾难可能马上就要过去了。

后面要防止灾后一系列的公共卫生问题，应对可能出现的公共卫生问题，这是卫生部门、各级政府非常重要的一个责任和任务。最近，咱们国家领导，包括党中央领导、胡锦涛总书记、温家宝总理以及卫生部的很多领导都强调灾后防疫问题，灾后公共卫生应对的问题。

有这么几件事情，现在要抓紧时间做：一个是灾民的安置要做。因为很多民房都被破坏了，要给灾民找到适当的安置地点。在安置场地要进行卫生处理，否则不能随意在那里安营扎寨，要事先做卫生处理。第二个要保证水、食品的供应。第三个要保证水、食品卫生的安全。第四个，是要尽快建立起灾民安置点的环境安全检疫设施。比如说生活垃圾、粪便要得到有效的管理，不能随意排放，这样都会对环境造成影响。

当然现在的当务之急是对尸体的处理，这次灾害造成了大量人员的死亡，尸体的数量是很大的，远远超出了常规的处理能力。平常都是火化，现在都做不到，处理以后要掩埋，这是最近几天要下力气做好的。其他的还要做好环境的消毒，对没有处理过的水，随意取来的水要进行消毒处理，处理以后才能够使用。如果可以做到清洁水的供应，当然很好。如果不能要进行消毒处理。另外就是环境问题，要进行杀毒、杀虫，防止被蚊虫的叮咬。还要灭鼠，减少人鼠的接触。

除此以外，重要的供应卫生的措施，就是灾后应急的疾病监测体系要马上建立起来。通过监测来及时发现卫生及其它公共卫生问题的苗头，及时的作出反应，避免危害扩大。还有就是卫生公共专业人员要深入到每一个灾区，每一个村镇、街区持续开展卫生水评估，要评估卫生状况，评估灾民的卫生需求和医疗需求，以便组织有效的卫生救援。也是我们的主要做的另外一件事情。

还有一件事情，随着灾后救灾工作的持续，要对灾民里面脆弱的人群要加以保护，主要是儿童、老人，还有孕妇。这三个人群是特别重要的脆弱人群，他们受到卫生方面的侵害会更脆弱一些，这是我们几方面公共卫生应对的措施。

刚才我说的采取一些卫生措施，都是为了有效控制传染病的发生、扩散。包括建立灾后的疾病监测系统，及时发现疾病的苗头，及时发现，避免早期发生。还有水处理、消毒，对环境的处理，灭鼠，降低密度，保证食品的安全，这一系列都是围绕防止食品中毒的发生。

在接受食品捐赠方面的问题我不是很清楚。但是可能会担心食品安全方面的考虑，因为食品跟别的东西不一样，它的保质期很短，如果捐赠物品不能做好监管，有可能会带来食品安全的隐患。

作为疾控专业人员，主要是对灾区食品卫生处理、卫生监管提供一些技术指导。指导灾民在发生灾难时，在地方政府给灾民提供食品的过程中要保证食品的卫生、安全，灾民在摄入食品的时候要做好适当的处理。在现有的条件许可的情况下，尽可能的保证它的卫生和安全。

人首先要解决饥饿的问题，然后才考虑卫生的问题，所以要防止食物中毒，这是第一要强调的，至少要满足最低的日常食品需求量。在这个前提下，要指导灾民做到食品卫生，我们会派人去做宣传。食品还是要采取加热，吃熟的食品，这样会更安全一些。但是灾民安置点的生活条件会发生很大的变化，有的时候做到这一点是非常困难的。

我个人强调是救灾部门、地方政府和救灾机构要尽最大的努力保证食物供给，食物供应链的恢复是非常重要的。

自然灾害发生之后的尸体有很大的特点，因为他不是病人。大多数死亡的人都不是因病死亡，是因为建筑物倒塌，发生的砸伤、砸死，这些尸体原则上讲一般不需要消毒。如果尽快掩埋和处理的话，是不需要消毒的。但是面临灾区大量的尸体不能得到及时的处理，尸体会腐烂，腐蚀的味道会越来越重，这个时候就要处理。还有大量腐败尸体流出的液体，在掩埋之前就要做适当的消毒处理。我们卫生方面的专家已经提出了一些意见和建议。

现在主要是靠掩埋，掩埋的过程中对掩埋深度也有一些要求。一般的尸体掩埋要高于地下水水平面的1.5米以上，不能太接近地下水设施的水层，否则就会污染水源。

在灾害恶劣的条件下，灾害发生之后，非常恶劣的生活条件、生活环境下，个人的卫生、个人的自我保护就显得尤其重要。每一个受灾的群众在这个阶段要加强自我保护意识。个人卫生里边有这么几条需要强调：

第一个，尽可能对所食用的水，特别是没有加工的水，像瓶装是可以直接饮用的，如果不是这样的水，尽量要煮沸以后再饮用。这是非常关键的。另外，尽可能做到洗手，接触食物的时候，要拿食物吃之前一定要洗手。当然灾区缺水，但也要想办法解决这个问题。

第二个，就是食品尽可能的加热。这也是很困难的，因为不一定有加热的条件，这是一个很大的问题。早期最主要的是靠食品的制成品，而不是满足个人条件。

另外，要保护环境卫生。比如说垃圾不能随便堆放，要在安置点管理者的引导下，投放在指定的位置，不能随便堆放。另外粪便要随时堆存，不能随意大小便。如果随意大小便就导致临时安置点环境的进一步恶化，对每一个人的健康都非常不利。

另外，要遵从防疫人员的指导，尽量减少被蚊虫的叮咬，尽量减少接触老鼠，特别是不能接触死鼠等等。如果这些做到了就可以减少食物中毒，传染病的发生。

四川省已经做了很大的工作，他们印刷了大量的材料向灾区的灾民投送。中国疾病预防控制中心健康教育所也带去了大量的简易的宣传品，送到灾区，希望尽快的发放到每一位灾民的手中，让灾民尽快的看。

我们现在下去的，国家疾病预防中心卫生应急队和各省派遣的卫生队也有很多，要尽快的深入到各个灾民的安置点和受灾的村镇，一方面指导疾病的防止；一方面指导受灾群众，让他们在卫生方面作个人卫生，做好安置点的卫生，做好环境卫生，保证饮水、食物的安全。

在开始的时候，如果没有方便的水源，可能要组织政府救灾机构要尽快解决水的供应，这是一种解决的办法。一些直饮水之外，要运一些瓶装水，首先要满足生理需要，然后再解决生活上的需要，再解决其他方面的需要，主要是饮用水的需要。如果没有这个条件，一定要想法设法找到清洁的水源，要加以适当的沉淀，我们的防疫人员要尽快发放水的消毒片，消过毒以后，按照指导再食用。一旦有条件，可以把水烧开了，最好是要把水煮开。

连续降雨首先对救灾的影响很大，救灾工作对交通、对通讯、对施救的各方面的工作都会产生很大的影响。前几天我们在电视上看到，官兵冒雨抢修困难就大很多。下雨对公共卫生的影响也很大，雨后可能会进一步恶化灾区的卫生环境。有大量倒塌的房屋里面的污物会通过雨水四处溢流，对环境卫生的保护都是非常不利的。